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高超区一般门诊医保报销比例规定

作者:kk来源:网络整理发布时间:2019-07-12 14:22点击:

  三级医院报销四成

  1月9日,在高超区人民医院(妇幼院区),市民正在排队挂号。/佛山日报睹习记者吕润致摄

  佛山日报讯 记者陆佩仪报道:昨日,记者从高超区人社局获悉,当前高超区一般门诊医保报销待遇为:社区卫生效劳机构、镇(街道)卫生院和一级医院划分为一类医疗机构,报销90%;二级医院为二类医疗机构,报销70%;三级医院为三类医疗机构,报销40%。

  参保人到医疗机构进行一般门诊就诊时,端正的药品费用和纳入报销局限的惯例底子医疗效劳项目(三大惯例、心电图、曲直B超、胸透、血糖监测)所发生的费用由兼顾基金按以下端正支付:即属于一类医疗机构的社区卫生效劳机构、镇(街道)卫生院和一级医院为90%;属于二类医疗机构的二级医院为70%; 属于三类医疗机构的三级医院为40%。

  高超区住院医保报销待遇住院起付标准,兼顾基金支付的起付标准为:三类医疗机构1200元/次,二类医疗机构600元/次,一类医疗机构300元/次。

  参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入兼顾基金支付局限的医疗费用,由兼顾基金凭据医院类别支付至最高支付限额:一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。

  高超区门诊特定及慢性病种待遇方面,门诊特定病种不设起付线,报销比例与住院报销比例一致(一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,重特大疾病在三类医院的报销比例为90%);年度限额分为三档,低档限额为4500~5500元,中档限额为4万~4.5万元,高档限额为10万元。

  门诊慢性病种不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500~5500元。

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